热帖：决定放开疫情之前，他们做对了什么

　　“快速过峰，尽早达峰。”

　　3年严格封控之后，面对出人意料地大幅放松防疫，我们还是如此前世界很多经济体都经历过、验证过的一样，彻底进入与病毒“贴身肉搏”的阶段，退烧药感冒药一药难求的窘迫，更是成为不少人眼中准备极其不足的佐证。

　　专家预测的六成国民都会在第一波感染潮确诊的峰值尚未到来，不完整的信息披露让大家摸不清在全面共存阶段到底多少人会染疫，多少人会死亡，险峻关隘近在眼前，唯有靠着自身抵抗力硬拼过关的人们也在思考，别人在放开疫情之前，到底做对了什么？

　　美国从未“躺平”

　　感染海啸冲击下，社交平台上竟然开始吹捧死亡人数超过百万的“全球第一抗疫失败国”美国在开放前所做的准备，比如所有人按需分配抗原检测剂，所有人免费发放N95口罩，动员接种复必泰疫苗，抗原检测阳性者免费到药店取药，在放开前约一年给除少数富有者外发放数目不等的救济金。

　　不止如此，网友们还特别强调，“说美国躺平是误解”，“人家一天也不敢躺平”，要说“躺平”也是美国人民“躺平”了，而绝非美国政府“躺平”。

　　他山之石可以攻玉，面对当前我们放开后存在的药品短缺、医疗挤兑、火化排队等现实问题，着实有必要重新温习一遍包括美国在内多个国家和地区的应对举措。

　　美国总统拜登于今年9月15日宣布“新冠疫情全球大流行在美国已结束”，当时美国每天死于疫情的人数仍超过400人（现在也是），但宣布疫情结束并不意味着美国“躺平”，用拜登的话来说就是美国仍在做着“大量的工作”来控制病毒传播。

　　几天前的12月16日，拜登政府再次宣布作为冬季预防新冠疫情计划的一部分，将恢复向美国人提供免费的新冠检测试剂盒，每个家庭总共可以在线订购四个包邮到家。此外，美国政府还计划在全国范围内设立15000个免费社区检测站，向各州提供帮助，建立流动和临时疫苗接种点，并为养老院发布流行病手册。

　　确实如同社交平台上流传的“准备”所言，媒体报道中之所以强调“再次”就是因为宣布疫情终结的9月之前，拜登政府曾承诺向美国人免费提供10亿人份家庭自测抗原试剂盒，9月暂停抗原试剂盒免费提供计划之后，“美国人仍可以通过社区站点获得免费新冠筛查和检测，也可以通过私人或公共健康保险报销试剂盒费用。”

　　另外，拜登政府的免费口罩计划于今年2月初全面启动，每人每次可以获得三个免费口罩，同一家庭的人可以同时领取口罩，且领取口罩不需要任何类型的文件，并计划向儿童派发高质量N95口罩。

　　比起网传的“打复必泰疫苗”，为产生群体免疫效果，真实的美国大规模疫苗接种计划早期批准的疫苗除辉瑞-BioNTech、莫德纳两种RNA疫苗外，还有只需接种一次的强生腺病毒载体疫苗。其中，辉瑞-BioNTech就是俗称的辉瑞疫苗、BNT疫苗，复星医药代理后将其中文名命名为“复必泰”。

　　此计划于2020年12月14日开始，截至2021年5月15日，已有156217367名美国居民已接种最少一剂疫苗，并有121768268人已经完成接种。截至2021年8月2日，70%的美国成年人已至少接种了1剂新冠疫苗。截至今年1月初，美国已有近2.1亿人口完全接种了新冠疫苗。今年6月17日，美国食品和药物管理局批准在紧急授权下向5岁以下幼儿提供新冠疫苗。

　　终结疫情大流行后的今年10月12日，美国食品和药物管理局批准低龄群体接种莫德纳和辉瑞新冠疫苗的升级版。13天之后的10月25日，美国总统拜登公开接种针对新冠病毒奥密克戎变异株的疫苗加强针。

　　有记录可查的美国补助金总计发放了三轮，对多数人而言，于2021年3月12日启动的第三轮刺激补助金会更多，每人都会无差别收到1400美金，而且这一轮刺激补助金不仅限于17 岁以下的儿童，符合资格家庭的大学生、残疾成年人、父母和祖父母等年龄较大的家人都可以领取。

　　第一轮、第二轮，美国政府向调整后年总收入低于7.5万美元的纳税人一次性发放1200美元，联合报税不超过15万美元的夫妇将获得2400美元，每个儿童500美元。但收入超过7.5万美元的纳税人，每多出100美元，发放金额减少5美元，年收入高于9.9万美元及以上者封顶。当时，因为胡锡进的“都发钱等于不发钱”言论，还曾在国内引发网友热议。

　　在国内单盒售价2300元的辉瑞新冠特效药Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），根据美国联邦政府的Test to Treat（从检测到治疗）计划，只要在Test to Treat站点检测结果呈阳性并且符合治疗条件，就可以当场取得辉瑞或默克新冠药物。

　　除此之外，也可以将从家庭测试套件获得的测试结果带到Test to Treat站点，然后经过医疗人员评价后，取得药物。

　　综上所述，美国不仅没有“躺平”，而且自始至终还很“直流”，正是基于以上多重努力，才有了今年9月15日终结新冠大流行的底气。多说一句，美国也并非一步到位直接完全开放，在这之前，2021年11月8日开始，美国向接种了疫苗的外国游客重新开放边境，结束了超过18个月的国际旅行限制。这些限制导致家庭分离，使全球旅游业损失了数千亿美元的收入。

　　根据规定，完全接种过疫苗的旅客进入美国时，需出示疫苗接种证明以及出发前三天内的新冠病毒测试阴性证明。未接种疫苗的美国人和18岁以下的儿童可以不必出示这些证明，但必须在旅行后24小时内接受新冠病毒检测。

　　新加坡应对有术

　　不只是美国，华人为主的东南亚城邦岛国新加坡，在疫情之初的一年半时间里也跟我们一样，采取了严格的防疫策略，不过，作为国际贸易中心之一的新加坡，在认识到新冠病毒无法彻底摆脱后，最终于2021年6月宣布由“清零”转向“共存”。值得关注的是，新加坡后期防疫政策的放松也并非一蹴而就，而是采取了渐进的、相机调整的模式。

　　游客在新加坡鱼尾狮公园雕塑前拍照

　　为了实现与新冠病毒共存，新加坡提出的计划包括，第一步，广泛的新冠疫苗接种计划。新加坡计划在2021年8月9日前让三分之二的人口完整接种疫苗，并且将新冠疫苗接种计划拓展至能持续多年的疫苗接种计划。

　　新加坡卫生部信息显示，从这一年8月10日开始的第一阶段为“预备期”，期间允许完成疫苗接种者参加不超过5人的群聚活动，包括餐厅堂食、室内运动等，亦可参加最多500人出席的婚礼等大型活动；而未接种疫苗者仍须遵守两人限聚令。

　　新加坡预判，倘若这期间疫情持续受控，从8月19日起将迈入第二阶段，各项社会活动规模可以再扩大。如人们到公共场所也不用再量体温；多达50%的员工可以返回工作场所；景点、邮轮、博物馆及图书馆的营运容量增至50%以上；将电影院、现场表演、体育赛事、婚礼等活动规模增加至1000人（疫苗接种者）。

　　新加坡的底气在于，接种率达到一定程度后，接种过疫苗再确诊的人即便出现轻微症状，由于病患身边的人也都接种了疫苗，传播风险也会减低，所以不必太担心医疗系统不堪重负。

　　在此大前提下，第二步为改变新冠病毒的检测策略。例如发现新冠确诊病例后不再进行社区大规模检测，而是确保有大型人群聚集的活动能进行。而检测重点仍会放在边境上，特别是关注携带变异病毒的人士。新加坡亦提出会推出更快的检测方式，力求一分钟得到检测结果，并鼓励民众进行常规的新冠病毒自查。

　　这一阶段，新加坡将不再着重监测每天确诊新冠病毒的人数，而是像监测流感一样，把焦点放在有多少人患重病、有多少人在加护病房留医、有多少人需接受插管治疗等方面的数据。

　　在“新加坡为国际社会提供了一个可供观察的案例”之际，恰逢复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏呼吁“世界要学会与这个病毒共存”，遭受中国卫生经济学会总顾问、原卫生部部长高强痛批之时，高强强调，我国必须坚持严格防控，必须打消“与病毒共存”的想法。

　　与此同时，著名流行病学专家曾光在接受媒体采访时也说在打开国门这件事上，中国不要做那个先“吃螃蟹”的人。

　　果不其然，就像美国、日本、英国、德国等国家的防疫政策完全放松之后，新增确诊病例也都出现了一定程度的反弹一样，2021年9月，新加坡疫情明显反弹，但新加坡卫生部长王乙康表示防疫的重点在于监督公共医疗的负荷能力，无关联病例数据已经不再重要。

　　新加坡樟宜机场有望成为2022年度亚洲最繁忙的机场

　　这个阶段，新加坡疫情报告格式也再次调整，不再提供当日的有关联和无关联病例，不再罗列所有的活跃感染群（类似我们的中高风险地区），仅列出有新增病例的大感染群，死亡病例的信息也被大大简化。

　　今年3月11日，新加坡卫生部宣布，在各项疫情数字走向平稳之际，将恢复原计划，继续向最终适应新冠的阶段过渡。3月24日，新加坡总理李显龙发表全国讲话，宣布新加坡的奥密克戎疫情高峰期已过，从下周起将大幅放宽一系列疫情管理措施，正式迈向“与新冠共存”阶段，具体的措施包括放宽社交人数限制，进一步放 宽跨境旅游限制，减少口罩强制佩戴等。

　　自今年8月28日晚11时59分起，所有入境新加坡的旅客即使没有完成新冠疫苗接种，抵境后也不再需要履行七天居家政策，但仍需在行前两天内取得新冠病毒阴性检测证明。此外，所有未完成接种的13岁及以上长期证件持有者和短期访客，无需再申请入境许可。

　　就在上月，新加坡卫生部彻底宣布自7日起不再公布每日新增确诊病例，仅公布病例数的7天移动平均值。

　　分析认为，新加坡放松防疫的前提是逐步完成了应对风险的准备。其中最为关键的三点：一是防疫放松后，病例数自然会出现一定的反弹，可能引发医疗资源的挤兑；二是新冠后遗症可能造成劳动力供应的不足；三是民众面对放松后的病例反弹可能产生的恐慌心理。

　　对此，新加坡给出的对策尤为值得借鉴，首先，分层医疗避免了医疗资源的挤兑；其次，极高的疫苗完全接种率是新加坡得以降低新冠重症率与后遗症，避免劳动力供应不足的底气；最后，新加坡通过宣传教育并调整病例报告格式，将民众对新增病例的关注逐步转移至重症率，缓解了民众对新增病例反弹的恐慌。

　　台湾地区平稳过渡

　　比新加坡更晚进入“防疫新模式”的我国台湾地区，从今年4月6日开始，面对奥密克戎病毒株以轻症，甚至无症状为主的快速传播模式，防疫策略开始调整为以“减灾”为目标，而非全面地清零。只是，相较于新加坡，台湾地区否认自己的做法是放任病毒肆虐式地“与病毒共存”，而是更有效的疫情控管。

　　12月10日起，台湾取消入境人数限制

　　从这个阶段开始，台湾地区设定了“重症求清零、有效管控轻症”的目标，透过积极防疫、稳健开放的新模式，兼顾经济发展与民众正常生活。

　　台湾地区的底气除了病毒不断变异、疫情不断变化之外，更重要的防疫韧性在于大幅度提升的“疫苗覆盖率”，当时，第一剂超过83%，第二剂超过78%，第三剂也已经超过51%。数据已然如此耀眼，但台湾地区仍未满足，而是出于积极有效管控疫情考量，致力于持续提升疫苗覆盖率，尤其是长辈的疫苗覆盖率。

　　多说一句，供应台湾的辉瑞-BioNTech疫苗，就是由前述“大中华区域”代理商复星医药提供，首批疫苗虽系原厂制造、分装，但包装上有中文“复必泰”字样。而直到3天前的12月22日，复星医药公司才宣布，1.15万剂复必泰mRNA疫苗已抵运北京，不过，现阶段仅用于在华常住德国籍公民接种疫苗。

　　另外，包括快筛试剂、抗病毒药物整备等医疗量能在新阶段也要持续增加。检疫措施，像是隔离方式要滚动检讨，疫调方式要持续简化，以维持医疗体系的稳健运作。

　　具体而言，就是保存医疗量能、降低死亡与重症，持续让轻重症分流，让重症与高龄确诊者在医院收治，无症状、轻症患者则在集中检疫所与加强版防疫旅馆，并鼓励地方多开设加强型防疫旅馆，让社区的轻症确诊者尽可能在地收治。当然，鼓励民众继续施打第3剂疫苗也是重中之重。

　　经过半年的筹划之后，10月13日起，台湾地区彻底取消出入境的隔离检疫规定，改为“只需自我监控检测7天”，免隔离、取消开立居家检疫通知书、防疫车辆及防疫旅馆政策调整，取消观光禁团令，开放一般观光。自主防疫期间，外出时需持2日内快测阴性结果。若无症状可以搭乘大众交通，开放外出用餐。防疫旅馆也将全数退场，改为一般旅馆。

　　11月7日起防疫措施再松绑，与确诊者同住或接触者实施“0+7”免居隔；确诊者隔离7天后只要快筛阴性即可解除自主健康管理；也同时取消三剂令及公共场所强制量体温的规定。本月开始，台湾在取消了户外空间全程戴口罩的规定后，从10日起又取消入境人数限制，进一步便利有出入境需求的台湾民众和旅客。

　　时下，台湾地区虽然没有实现重症清零，且疫情持续升温，单日新增还可能突破2万例，但总体而言相对平稳，今年1月至12月23日，本土轻症、无症状个案累计857万327例、占99.55%，中症累计2万2726例、占0.26%，重症累计1万6660例、占0.19%，其中死亡累计1万4220人。

　　尤为值得学习的一点是，台湾地区还特别推出了年度内各县市确诊病例占本地人口总数的比例，可以让外界清晰感知本县市的感染进度，比如，2022年度内，确诊人口比例最高的是新北市的45.02%，紧随其后超过40%占比的还有基隆市、新竹市、桃园市、花莲县、新竹县，占比低于30%的是南投县、云林县、嘉义县、连江县、澎湖县，占比最低的则是15.86%的金门县。

　　180度快速转向令医院、诊所和药店有些措手不及

　　除此之外，相比至今已感染了半数国民的韩国，疫情三年只感染了四分之一人口的近邻日本，一些措施也颇为值得学习借鉴。比如，从疫情之初，日本“居家上班”制度落实比例曾达到70%以上，至今仍在实施；以“减少死亡，确保重症救治”的医疗宗旨，对于感染者实施分类管理，轻者居家自我疗养，政府提供一周的免费食品。

　　日本医疗机构实施严格的分工，癌症等专科医院不参与“抗疫”工作，只有有传染病科的医院，才可以有资格接纳新冠病毒感染者的住院治疗，以避免出现医疗体系的崩溃；为避免人们聚集喝酒，要求餐饮店提前至晚上8时打烊，响应号召的店家，政府予以每天的补助；要求国民定期接种疫苗，目前，日本已经开始了第5针的接种。

　　最重要一点，至今日本政府和各地方政府仍通过电视、新闻和街头电子广告，每天定时公布当天确诊的感染人数，不断提醒国民必须“管住脚，管住嘴”，做好个人防护。

　　与这些先期开放的区域平稳过渡相比，仓促解封彻底开放的我们近来却出现了海啸式的无差别感染现象，浙江对外透露单日感染超过了百万、青岛单日新增50万左右、北京医疗系统潜存的重症挤兑，加之对开放后严重缺药完全没有预判，特别是医疗资源不够丰富的农村地区遭遇了极大冲击，所有表现似乎都在印证我们这一次的180度防疫转向，着实仓促了点。

　　亡羊补牢，犹未为晚。在春节返乡开启的大规模人口迁徙带来的潜在染疫高峰尚未显现之际，我们仍有机会补齐短板，拉平曲线、有效削峰、平稳度峰。

　　无论如何，三年漫漫征途，绝大多数人却倒在了黎明前的最后一刻，总是让人依稀感觉到那么一丝混乱与不堪。