南沙永暑礁医院成功实施首例断指再植手术(图)

　　１１月２６日，唐小龙来永暑礁医院换药时和主治医师李勇合影。胡晓东 摄

　　中国军网南沙永暑礁１２月１０日电　李军报道：当２２岁的塔吊司机唐小龙日前再次来换药时，他５０多天前不慎被机器绞断的两根手指除了留下一道浅浅的疤痕外，红润如常，功能也基本恢复。永暑礁医院开诊以来的第一例断指再植手术取得圆满成功。

　　陪唐小龙来换药的工友，不止一次对在永暑礁医院值守的海军总医院医护人员说：“这简直就是个奇迹！”唐小龙自己也说：“刚受伤时，想都不敢想还能保住这两根手指。”

　　奇迹发生的背后，是精湛的医术和医者的仁心大爱——

　　１０月１４日上午，永暑礁医院门诊走廊传来一阵急切的喊叫声：“医生，医生！我们单位工人的手指被机器绞了，血止不住地流！”骨科主治医师李勇赶紧迎了上去，只见伤者唐小龙表情极度痛苦扭曲，脸色发青发白，右手握着受伤的左手，不住地颤抖，血浸透缠在伤处的厚厚几层卫生纸，不断顺着指缝滴到地上。

　　检查完伤情，师从我国著名骨科专家裴福兴教授、有着丰富临床经验的李勇博士也不禁皱起了眉头。唐小龙在工作中左手中指、无名指被高速旋转机器绞伤，中指仅残存掌侧很少量皮肤及组织与近端相连，手指中节指骨近端大部分被机器打碎溅出，手指伸屈肌腱全部绞断，伸肌腱长段缺损，伤口内可见大量黑色及褐色金属碎屑和油污存留；最严重的是，断指远端残端皮温低，没有任何感觉，针刺也没有出血，说明通向远端的主要神经和动脉均已严重受损……

　　这时候，唐小龙从极度疼痛、紧张和有点发懵的状态中稍缓解过来，焦虑地问：“医生，我的手指头是不是都断了？能治吗？能接上吗？”送他来的工友们也焦急地补充道：“医生，他还指望靠这手吃饭呢。他才刚刚处了一个对象，要是手指头没了，残疾了，他这一辈子可能就真完了！”

　　消毒、止血包扎……李勇等医护人员迅速对伤者进行急救处置，熟练的动作却难掩沉重的心情。毕竟，面对这样重的伤情，医生们也没有十足的把握，只能暂时安慰道：“到了我们医院，我们一定会尽我们最大的努力。”

　　李勇医生为唐小龙进行断指再植手术。

　　这是海军总医院医疗队进驻永暑礁医院后，接诊的第一例严重手外伤患者。紧急召开的伤情分析会，气氛始终凝重。伤者左手中指中节不全离断，伴组织缺损及部分毁损；无名指近节指骨开放性粉碎性骨折，伴异物残留……处置这样严重的损伤，最简单有效的手术方式就是截掉断指，但是那样不仅会造成外形残疾，而且手功能也将受到严重影响。而要想保住伤者的手指，手术难度非常大，成功率却非常低，加上永暑礁医院条件有限，弄不好还会造成感染，那样的话再做截除手术就要截掉更多，甚至形成败血症，风险极大。

　　医生们在手术方案的选择上，出现了分歧和争论。想到唐小龙和工友们祈盼的眼神，而且唐小龙还很年轻，未来还要靠一双手工作生活，大家倾向于如果能保住手指就应该去努力争取一下。带领医疗队值守永暑礁医院的海军总医院副院长王海涛说：“工人们不远万里来到南沙施工，为岛礁建设付出了辛勤的劳动，吃了不少苦；即便只有百分之一的希望，我们也要尽百分之百的努力，尽可能争取好的治疗结果。”最终，大家确定首选技术难度要求高、操作复杂、手术风险大，但伤者可能获益最大的手术方式——断指再植，备选方案则为残端修整术。

　　经过精心准备，断指再植手术由李勇医生主刀实施。清创，并标记受伤的血管和神经；固定骨折，重建断指的骨性支架；修复肌腱，吻合血管……手术一直持续了４个小时。最关键的环节是吻合修复血管，让断指恢复血液流通。这一步需要扎实的显微外科基本功和高超的手术技巧，哪怕细微的手抖都可能造成手术失败，而缝合采用的专用血管缝线比头发丝还要细。李勇医生沉着冷静，有条不紊地一针针缝下去，血管终于通了！断指远端逐渐由苍白变得红润，由干瘪变得充盈，由冰凉逐步变得温暖，皮缘周围可见到少许渗血——断指再植

　　术后高压氧治疗。

　　手术顺利结束了，医生们内心都有点儿小激动，但是，他们也知道，这才仅仅是个开始，术后能不能存活，还需要长时间的观察和很多后续治疗工作。１０月１５日，术后第一天，高雪松副主任医师带领外科医疗组查房，唐小龙中指远端存活的可能性仍然较小，希望的小火苗似乎随时都会熄灭。

　　永暑礁医院在断指再植方面能用的治疗措施基本都已用上了，怎么办？这时，李铭鑫医生提出，可以考虑高压氧治疗，改善组织氧供，对断指存活具有积极意义。李铭鑫医生的想法立即得到大家的赞同，大家抓紧时间调试刚刚安装的高压氧设备，在术后第三天安排唐小龙进行了第一次高压氧治疗。由于氧供恢复，唐小龙的断指变得红润起来。这一刻，所有人都感到欢欣鼓舞。

　　“术后，我的手指非常脆弱，就像刚接上的小树苗一样，很是脆弱。院方为了让我恢复得快些，给我用的药也是当今世界上最好的、最新的。为了使我的手指得到更好的康复，医院领导开会研究决定，让我一个人在１６人才能启用的高压氧舱接受治疗。医院不惜代价、不计成本地为我治疗。我的主治医生李勇怕我手指感染，每天给我进行清洗、消毒，是那么的细心和用心。还有在住院时为我打吊针的护士姐姐和护士哥哥们，谢谢你们的细心照看和悉心关照。没有你们，我就得不到这么好的治疗，谢谢！谢谢！”唐小龙在１０月２６日写给医护人员的感谢信中这样说。

　　随着各项治疗的持续实施和前后７次高压氧治疗，唐小龙的伤指度过危险期后逐步好转，术后第１７天（１０月３１日）满足出院条件。暂时出院后，唐小龙定期到永暑礁医院门诊进行换药治疗。经过１个多月的手术及各种治疗，断指终于成功植活。唐小龙和工友们由“想都不敢想”到“心里踏实多了”，一句感慨成为对付出许多心血、承担巨大压力的医护人员最大的褒奖。

　　据了解，永暑礁医院按二级甲等医院标准建设，开设综合内科、综合外科等１０余个专业科室，还配备了急诊处置室、抢救室、急诊药房等功能单元，由海军总医院选派各科室专家和业务骨干分批轮流值守。今年７月这所具备综合性医疗和现代化急救设施的医院开诊后，南沙守礁官兵和工程建设者看病难的问题得到缓解。

　　术后查房。

　　术后检查伤口。

　　术前术后伤指Ｘ光片。

　　唐小龙给李勇等医护人员写来感谢信。