胃溃疡到胃癌只用半年 你该懂的胃病知识

　　一旦发现胃溃疡其实是胃癌，应尽早手术或化疗治疗，以尽可能改善预后。 图／shutterstock

　　今年35岁的黄女士，因胃溃疡复查在医院门诊做胃镜检查，然而，镜子进去后却发现胃体的病灶其实是胃癌。医生询问黄女士的丈夫，发现其实黄女士半年前在别的医院做胃镜检查后，初步诊断患有胃溃疡，并提示有患胃癌风险，需尽快做进一步检查，但黄女士自己却没有当一回事，只是口服制酸剂治疗，后来因为工作原因更是一再耽搁。就这样足足过了半年后，黄女士感觉加重，吃药不能缓解，才再次进行胃镜检查，可这时已经有点晚了。

　　无独有偶，广州一位62岁的老人，一年前开始反复腹痛，在当地医院做了胃镜检查，发现有一处小小的胃溃疡。由于太小，老人也没同意医生取病理活检的建议，于是医生只能给他按照常规开了胃溃疡四联疗法的药物，并要求如有反复应尽快回医院复诊，他一开始按照医生的嘱咐认真的服用药物，只是刚开始似乎有些效果，但症状还是反复发生，持续治疗3个月，仍未痊愈。

　　老人以为溃疡病就是这样，也没太在意，也就懒得回医院看了。可又过了3个月，腹痛开始加剧，人也变得消瘦，肚子也渐渐变大。急忙到上一级医院就诊，在胃镜检查发现胃内已经有一处不规则溃疡性病变，病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水，已无法手术，后终因不治去世。

　　顽固性胃溃疡

　　这样令人惋惜的例子在临床上不胜枚举。中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生教授指出：对于经久不治的胃溃疡，尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡，我们要警惕有“胃癌溃疡”的可能，特别是中老年病人。

　　胃溃疡治不好，小心胃癌“报到”

　　胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，这是因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。

　　近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌（HP）与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，胃溃疡的治疗，现今标准的内科“四联疗法”，即一种抑酸药+一种铋剂＋2种抗生素，已能治愈绝大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的机率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4-8周就可以好转或痊愈。

　　然而，上面说的只是普通的胃溃疡，也有一些溃疡属于“顽固份子”，就算四联疗法对它也无可奈何。

　　如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之为顽固性溃疡。

　　顽固的原因有很多，如病因未去除（焦虑、紧张等精神因素），饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质的区别，当作普通溃疡来治当然是不行的。

　　溃疡与癌，是谁先来？

　　每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？

　　胃癌溃疡按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%-3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡；

　　另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡恶变，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异，但治疗和预后却是殊途同归的，临床上也一般不用予以鉴别。

　　普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。

　　据一家肿瘤专科医院2600多例胃癌的统计资料显示，近80％的病人来就诊时已经基本属于晚期，这是个很惨痛的事实。

　　因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治疗方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。

　　溃疡与癌，是谁先来？

　　每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？

　　胃癌溃疡按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%-3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡；

　　另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡恶变，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异，但治疗和预后却是殊途同归的，临床上也一般不用予以鉴别。

　　普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。

　　据一家肿瘤专科医院2600多例胃癌的统计资料显示，近80％的病人来就诊时已经基本属于晚期，这是个很惨痛的事实。

　　因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治疗方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。