全球一半肝癌患者在中国!医生:得过乙肝不要沾酒

　　据2018年全国临床肿瘤大会CSCO学术年会报告，全球肝癌每年新发病人85.4万，中国人就占了一半，每年发病人数达到46.6万。与此同时还被冠于“中国式肝癌”的称号，因为与欧美国家不同，中国的原发肝癌患者近八成都患有乙肝病史或是携带乙肝病毒。

　　因此“中国式肝癌”防治，要摸索出自己的方法。

　　在肝癌的预防和患病人群上，国家药物临床试验机构主任、南京中医药大学附属八一医院秦叔逵院长认为，随着乙肝疫苗的接种普及，乙肝引起的肝癌发病率会呈下降趋势，但是有两类因素诱发的肝癌上升速度明显：一个是酗酒、一是个脂肪肝，大家一定要提防。

　　别喝了！肝不好一滴酒都别沾

　　不管是乙肝还是乙肝病毒携带者，不管有没有症状，只要肝上有“毛病”，一滴酒都不要碰。

　　中国人是出名的爱喝酒，工作应酬、朋友聚会，总少不了喝几杯，但是超过90%的酒精都需要经过肝脏来分解，无法被及时分解的酒精就会对肝脏造成伤害，使肝细胞发生变性和坏死。

　　事实上，世界卫生组织早已把酒精列为致癌物。秦叔逵教授指出，如果本身有乙肝，那么酒精就是“助燃剂”，对肝脏的伤害将是成倍增加，长期有饮酒习惯的人会得酒精性肝炎，而肝脏发生炎症后，刺激肝脏内纤维组织增生、瘢痕，就会发展为肝纤维化、肝硬化，甚至转为肝癌。

　　管住嘴！脂肪肝也可能诱发肝癌

　　脂肪肝几乎成了都市流行病，孰不知它也是肝癌杀手之一。越来越多的脂肪裹在肝脏上，肝脏会慢慢开始发炎，即脂肪性肝炎，进而发生肝纤维组织增生、肝硬化，以及肝癌。

　　秦叔逵教授说，脂肪肝导致肝癌的比例，虽然没有乙肝、丙肝这些病毒导致肝癌的比例高，但是脂肪性肝病的患者基数比较大，如果不加以重视和治疗，很可能为肝癌患病人数增加埋下隐患。

　　查出脂肪肝的人也不用特别紧张，日常要注意控制饮食、少食多餐，并且要减重、多运动，如果合并有乙肝病毒感染等，则要在医生指导下尽快采取药物治疗，控制病情进展。

　　不典型！靠症状不少患者被耽误

　　与其他晚期肿瘤一样，肝癌医生最遗憾地也是患者挺着大肚子，出现腹水、疼痛才来就诊，这个时候多数已经发展到中晚期，错过了最佳治疗时机。

　　肝癌早期症状不典型，有些人感觉有点疲乏，不太想吃东西或是腹胀，不会觉得是肝脏有问题，有的时候还被误会为胃肠病。有基础肝病的患者，出现了腹水、疼痛等并发症，也弄不清楚是肿瘤导致的，还是肝硬化、肝炎导致的，患者因此没有及时到医院就诊。

　　目前对肝癌的筛查方式，仍以B超及血液检查肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）为主。如果有乙肝病毒携带，女性超过40岁、男性超过35岁，每年定期体检一次；有乙肝、肝硬化的人，建议每3~6个月做一次检查，如果发现指标异常，还需进行CT、核磁共振检查。

　　别紧张！中国式肝癌有办法治

　　“万一得了肝癌也不用紧张，现在的肝癌诊疗和研究进步巨大，最近三年超过过去三十年的总和。”秦叔逵教授介绍，患者要做的就是及时到肝癌肿瘤专科进行治疗。

　　秦叔逵教授团队最近在ESMO欧洲临床肿瘤学会年会上首次发出了中国声音：在大热的免疫肿瘤治疗领域，中国自主研发的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗，对晚期肝癌患者6个月生存率达到74.7%，与国外同类药结果一致，这是中国自主研发PD-1单抗研究成果首次在国际肿瘤学术会议上完成口头报告。

　　秦叔逵教授团队此次报告的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗，二线治疗晚期肝癌的临床试验，历时两年，全国13家大型医院肿瘤中心参与。评估结果显示，所有入组患者疾病客观缓解率为13.8%；在6个月的总生存率方面，卡瑞利珠单抗的6个月总生存率为74.7%，中国自主研发的PD-1抑制剂对比国际同类型的PD-1抑制剂临床疗效不分上下，并且有着良好的安全性，这也标志着我国针对晚期肝癌的免疫肿瘤临床研究被国际标准认可。

　　尽管肿瘤免疫治疗是肝癌治疗领域的跳跃，但他认为未来肝癌治疗不会是“单药”的时代，而是根据病情，联合手术、放疗、介入、射频，以及不同的靶向药物联合治疗，从而来突破治疗瓶颈，使患者生存获益，延长生存时间，提高生活质量。